PENİL PROTEZLER

Sertleşme  sorununda  ilaç,  şok dalga, penis içine yapılan enjeksiyon, vakum gibi tedavi yöntemleri başarısız olgularda penil protez takılması işlemi uygulanır.
Hastalara mevcut protez tipleri, etkinliği, enfeksiyon riski, mekanik arızalar, siindir veya tüpten sıvı sızması, delinme, kalıcı ağrı, penis kısalması gibi potansiyel komplikasyonlardan mutlaka bahsedilmelidir. Penil protezler 3 genel tipe ayrılır. Yarı sert, mekanik ve şişirilebilir protezler . Çoğu silkondan yapılmıştır. Şişirilebilir protezler 2 veya 3 parçadan oluşur. Penil silindirler, skrotal pompa ve mesane önüne konulan sıvı haznesinden oluşurlar.
Tek parçalı protezler penis boyunda değişikliğe sebep olmadan sınırlı olmakla beraber aşağı ve yukarı bükülebilir. Mekanik hasara yol açabilecek parçaları içermemesi, kolay yerleştirilebilmesi ve düşük maliyetli olması şişirilebilir protezlere göre üstünlükleridir. Sürekli sert kalması sebebiyle kozmetik sorunlara neden olması ve endoskopik girişimlerin uygulanmasının güç olması ise dezavantajıdır.

Şekil 1 : Bükülebilir penil protez

Şişirilebilir penil protezlerin ise kozmetik üstünlüğü ve doğal bir ereksiyonu taklit eder tarzda penisin boyuna ve enine büyüme sağlaması hasta konforunu ve memnuniyetini arttırmaktadır. Operasyon süresinin daha uzun olması mekanik problemler, hastanın protezi kullanabilmesi için el becerisi ihtiyacı olması olumsuz yanlarıdır.

Şekil 2 : Pompalı hem enine hem boyuna gerektiğinde büyüyebilen penil protez

Penil Protez İmplantasyon işleminin süresi genellikle 45 dakika ile 2 saat arasında değişebilir. Spinal anestezi altında üretral sonda takılmasını takiben penis altından yapılan 3-4 cm lik bir insizyon ile cilt ve ciltaltı dokular kesilerek penisin sertleşmesini sağlayan kavernözal yapılara ulaşılır. Penisin içindeki sertleşmeyi sağlayan kavernözal yapılar çapları ve uzunlukları giderek artan metal çubuklarla protezin gireceği uzunluğa ve genişliğe gelene kadar genişletilir. Daha sonra hazırlanan protezler bu genişletilmiş alana yerleştirilir. Şişirilebilir protez takılıyorsa rezervuar karın kaslarının altında hazırlanan bölgeye ve açma kapama vanası da skrotumda hazırlanan bölgeye yerleştirilir.
Ameliyat sonrası hastalara hekimin tercihi ve gerekli olması durumda idrar yolu sondası ve cerrahi dren uygulaması yapılabilir. Uygulandığı taktirde sonda genellikle ertesi gün, cerrahi dren ise 2-3 günde alınır. Penil protez implantasyonu sonrası, hastanede kalış süresi genellikle 1-5 gün arasında değişebilir.  Hasta protez takılımından 6 hafta sonra ilşkiye girebilir.
Genel olarak yarı sert protezler şişirilebilir protezlerden daha uzun ömürlüdür. Modern 3 parçalı şişirilebilir protezler son derecede dayanıklı ve güvenilirdir.Bununla birlikte hastalara şişirilebilir protezler için ilk 5 yıl içinde %5-15 başarısızlık olabileceği, cihazların çoğunun 10-15 yıl içinde kullanım dışı olacağı ve değiştirilmesi gerekeceği konusunda bilgilendirilmelidir. Hasta memnuniyeti %85-90’dır. Penil protezler, tedavi seçenekleri içerisindeki en yüksek hasta ve eş memnuniyeti oranına sahiptir.
Call Now Button